Выбор клиники и врача. Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача Право выбора медицинского учреждения и врача

Содержание
  1. Прикрепление к медицинской организации по полису ОМС: закон о выборе врача в поликлинике, медучреждения и даты, право пациента
  2. Как реализовать право в системе ОМС
  3. Направление на первичную помощь
  4. Осуществляющую специализированную помощь
  5. Законодательная медицинская база
  6. Порядок действий и необходимые документы
  7. Выбор врача
  8. Порядок прикрепления к детской поликлинике
  9. Ключевые моменты в лечебных учреждениях
  10. На что обратить внимание пациенту при выборе клиники?
  11. Частная клиника или государственная?
  12. Наличие стационара в клинике
  13. Оснащенность клиники
  14. Удобное расположение клиники
  15. Уровень цен на услуги клиники
  16. Отзывы о клинике
  17. Многопрофильные клиники и узкоспециализированные: плюсы и минусы
  18. Наличие наград и позиция в рейтингах
  19. Важно ли наличие НИИ или кафедры при клинике?
  20. Стоит ли учитывать возраст и историю клиники?
  21. Смертность в клинике
  22. Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности
  23. Возможное — невозможно
  24. Нашла коса на камень
  25. В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?
  26. Законы на стороне пациента
  27. Как действовать, если права застрахованного нарушаются?
  28. Право пациента на выбор врача и медицинской организации
  29. Право на выбор врача и медицинской организации в рамках договора на оказание медицинских услуг
  30. Выбор и замена лечащего врача
  31. Порядок выбора медицинской организации и врача
  32. Алгоритм выбора медицинской организации
  33. заявления о выборе медицинской организации
  34. Особенности выбора медицинской организации некоторыми категориями граждан
  35. Периодичность реализации права на выбор медицинской организации и врача
  36. Получение первичной специализированной медико-санитарной помощи
  37. Получение специализированной медицинской помощи
  38. Получение медицинской помощи в неотложной или экстренной форме
  39. Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача
  40. Порядок выбора медицинского учреждения
  41. Как выбрать или заменить лечащего врача
  42. Какую медицинскую помощь можно получить

Прикрепление к медицинской организации по полису ОМС: закон о выборе врача в поликлинике, медучреждения и даты, право пациента

Выбор клиники и врача. Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача Право выбора медицинского учреждения и врача

Все граждане Российской Федерации вне зависимости от пола, места жительства и социального статуса имеют право на получение квалифицированной медицинской помощи. Это регламентируется главным законодательным актом страны – Конституцией.

Застрахованные лица обладают возможностью сделать выбор организации в системе здравоохранения и врача в зависимости от личных предпочтений. Главные условия – отсутствие противоречий с территориальной программой и наличие возможности оказания услуги медицинским учреждением и специалистом.

Гражданин также имеет право обратиться за помощью без наличия регистрации ОМС в любом субъекте РФ.

Как реализовать право в системе ОМС

В системе ОМС различают можно выбирать 3 вида врачебной помощи:

  • первичная (оказывается в поликлиническом отделении);
  • специализированная (осуществляется по направлению терапевта, педиатра или семейного доктора);
  • высокотехнологичная (предоставляется по квоте).

Права и обязанности застрахованного лица

Отдельно выделяют скорую медицинскую помощь. Ее оказание проводится в стационарном отделении при вызове на дом оперативной бригады. Пациент имеет право выбрать больницу в случае физической возможности.

Гражданин может прикрепляться к медицинской организации не чаще 1 раза за 12 календарных месяцев. Это не относится к ситуациям смены прописки или регистрации. Право возникает в том субъекте Федерации, в котором находится застрахованное лицо.

Направление на первичную помощь

Выбор поликлинического отделения не зависит от территориального закрепления пациента. Гражданин имеет право обратиться с просьбой о переводе в любое медицинское учреждение. Ему обязаны предоставить следующую информацию:

  • перечень специалистов (участковых, педиатров, семейных врачей, фельдшеров и т. д.);
  • количество пациентов, фактически прикрепленных к поликлинике;
  • номера и расположение участков.

При выборе организации здравоохранения пациент может сменить территориальный участок. При вызове врача на дом приедет тот терапевт, к которому прикреплен адрес.

Осуществляющую специализированную помощь

Оказание медицинских услуг узкой специализации производится только по направлению врача общей практики (педиатра, терапевта, участкового и т. д.). При осуществлении записи пациент должен быть уведомлен о:

  • количестве медицинских организаций (в которых можно получить помощь);
  • квалификации и стаже работы предлагаемых специалистов;
  • возможной дате и времени обращения.

Полис ОМС получают граждане РФ 1 раз и на всю жизнь

При оказании помощи узкого направления должны быть соблюдены законодательно установленные сроки. Для врачей-специалистов – не более 7 дней ожидания, для высокотехнологичных процедур – 1 месяц с момента обращения.

В случае несоблюдения сроков и норм проведения медицинской помощи пациент может обратиться в выбранную страховую компанию или Министерство здравоохранения.

Законодательная медицинская база

Право гражданина на выбор медицинской организации и врача в системе ОМС регулируется следующими нормативно-правовыми актами:

  • ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;
  • ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Предоставляемые услуги в рамках оказания врачебной помощи и сроки их реализации также прописаны в территориальной программе выбранной страховой компании.

Порядок действий и необходимые документы

Для осуществления права выбора медицинской организации необходимо обратиться в учреждение с личным заявлением. В нем должны содержаться:

  • полное название поликлинического отделения и фактический адрес;
  • ФИО и должность уполномоченного лица;
  • личные сведения о гражданине (ФИО, пол, место регистрации и проживания, паспортные данные);
  • номер полиса и название страховой компании;
  • контактная информация;
  • дата и подпись.

К письменному обращению прилагаются копии документов. Для совершеннолетних граждан:

При выборе медицинского учреждения необходимо подать заявление с паспортом, полисом и СНИЛС

Для детей до 14 лет:

  • свидетельство о рождении;
  • полис;
  • СНИЛС;
  • удостоверение личности родителя или законного представителя.

Для иностранных граждан с постоянной регистрацией:

  • паспорт;
  • полис;
  • вид на жительство.

Временно находящиеся на территории РФ иностранцы должны предоставить паспорт и полис. В случае переезда или смены места регистрации прилагаются соответствующие документальные подтверждения.

Этапы прикрепления к поликлиническому отделению:

  • подача заявления;
  • запрос выбранной медицинской организации на подтверждение сведений о гражданине (в течение 2-ух рабочих дней);
  • получение ответа;
  • информирование пациента о факте принятия на обслуживание;
  • направление медицинской карты и другой документации в новую организацию (не позднее 3 дней).

В совокупности процесс прикрепления к новому учреждению здравоохранения не должен занимать более 10 рабочих дней с момента обращения.

Выбор врача

Пациент имеет право на выбор:

  • терапевта;
  • участкового;
  • семейного специалиста;
  • врача общей практики;
  • фельдшера.

Гражданин может также самостоятельно определить узкого специалиста из возможного списка (при наличии в медицинской организации выбора).

Смена лечащего врача происходит не чаще 1 раза в год и только при согласии выбранного кандидата. При имеющейся физической загруженности (большое количество пациентов) вероятно получение отказа. Это не касается случая изменения места жительства или пребывания.

Порядок прикрепления к детской поликлинике

Для прикрепления ребенка к поликлинике необходимо предоставить:

  • паспорт родителя;
  • полис несовершеннолетнего;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении;
  • заявление;
  • согласие на медицинское вмешательство.

Застрахованное лицо имеет право самостоятельного выбора семейного врача и узких специалистов

Обратиться в учреждение здравоохранения должны мать, отец или законный представитель. В случае прикрепления к поликлинике не по месту регистрации новорожденного также нужно приложить к заявлению корешки родового сертификата.

Ключевые моменты в лечебных учреждениях

  1. Законодательно закреплено право граждан РФ, иностранцев и лиц без определенного места жительства на выбор медицинской организации в системе ОМС.
  2. Прикрепление к поликлиническому отделению производится на основании личного заявления застрахованного лица. Согласие на обработку персональных данных и медицинское вмешательство оформляется повторно.
  3. Выбор лечебного учреждения может производиться не чаще 1 раза в год, если это не касается смены места жительства.
  4. Перевод на обслуживание другим специалистом должен быть подтвержден согласием самого врача.
  5. Ребенок до 18 лет обладает теми же правами на медицинское обслуживание, что и взрослый. Место регистрации не может служить причиной для отказа в прикреплении к иной поликлинике.

Источник: https://VseStr.com/lichnoe/meditsinskoe/obyazatelnoe/sushhestvuet-pravo-vybor-organizatsii-vracha-sisteme-oms.html

На что обратить внимание пациенту при выборе клиники?

Выбор клиники и врача. Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача Право выбора медицинского учреждения и врача

10.04.2018

В борьбе с болезнью выбор клиники играет порой не менее важную роль, чем выбор врача. От уровня лечебного учреждения во многом зависит, насколько комфортным будет сам процесс — проще говоря, сколько нервов, сил, времени и денег вы потратите на лечение.

Каждый из нас имеет право на выбор поликлиники и больницы для госпитализации, а значит, может заранее изучить условия, которые предлагает то или иное медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, в том числе родильный дом или травмпункт.

Конечно, не всегда удается основательно подойти к выбору клиники. Но если есть такая возможность, почему бы ей не воспользоваться? Удобный интернет-сервис и 20 минут времени — это все, что нужно, чтобы сделать правильный выбор, и не жалеть потом о зря потраченном времени или угробленном здоровье.

В этой статье мы расскажем вам о тех критериях, которые должны стать основными при выборе лечебного заведения.

Частная клиника или государственная?

И у частной, и у государственной медицины есть свои плюсы. Как правило, в коммерческих клиниках выше уровень сервиса, меньше очереди и нет взяток, тогда как основным преимуществом государственного здравоохранения является его бесплатность.

Казалось бы, суть вопроса только в деньгах, которые вы готовы потрать на лечение, но это не всегда так. Есть ряд заболеваний, которыми вообще не занимается частное здравоохранение. Так, например, нет смысла искать платную клинику, если предстоит лечение пороков сердца, тяжелых заболеваний психики, редких инфекций и пр.

С другой стороны, государственные клиники имеют ограниченный спектр услуг по таким направлениям как стоматология, косметология и др. Поэтому рано или поздно каждому приходится платить за лечение.

Прочитайте подробнее о других нюансах выбора между частной и государственной медициной.

Наличие стационара в клинике

Большую часть заболеваний можно вылечить амбулаторно, то есть лишь периодически посещая врача. Реже, для полноценного выздоровления требуется круглосуточное пребывание в больнице. Такое лечение называется стационарным.

Иногда возникает ситуация, что врач, лечивший вас амбулаторно рекомендует госпитализацию. Такое может произойти при утяжелении состояния или необходимости провести сложное обследование. В этом случае, хорошим преимуществом клиники окажется наличие стационарного отделения.

Прочитайте подробнее, как выбрать хорошую больницу.

Оснащенность клиники

В режиме цейтнота большим преимуществом клиники является возможность получить в ней весь спектр услуг: сдать анализы, пройти исследования и тут же вернуться к врачу за диагнозом и лечебными рекомендациями. Такое возможно только в учреждении, имеющем полноценный набор диагностического оборудования.

В зависимости от ситуации вам может потребоваться исследование на редком оборудовании, например, открытом томографе.

Поэтому не забывайте уточнить наличие необходимой техники и инструментов, выбирая лечебное заведение.

Это можно сделать, воспользовавшись поисковым фильтром в разделе «клиники», отбирая те учреждения, в которых есть нужное вам оборудование, или посмотрите внимательнее профиль понравившегося учреждения.

Прочитайте подробнее о том, как должна быть оснащена клиника и когда этим фактором выбора можно пренебречь?

Удобное расположение клиники

Расположение клиники имеет большое значение, особенно, когда вы ограничены во времени или возможности свободно передвигаться. Искать медицинское учреждение недалеко от дома имеет смысл родителям маленьких детей, а также, если речь идет о лечении «стандартных» болезней, не требующих сложной диагностики (ОРЗ, кариес, расстройства желудка или, к примеру, гипертоническая болезнь).

Удобное расположение больницы определяется не только территориальной близостью к месту вашего проживания, но и транспортной доступностью. Иногда гораздо удобнее попасть в клинику, находящуюся в двух шагах от станции метро, хотя и в другом районе, чем в ту, что стоит недалеко от дома, если добраться до нее можно только пешком или на машине.

При прочих равных, транспортная доступность клиники, несомненно, сэкономит ваше время. Узнать местоположение больницы можно на странице ее профиля, на сайте медицинского учреждения или на сервисе «Яндекс.карты».

Уровень цен на услуги клиники

При прочих равных стоимость услуг может стать решающим фактором выбора медицинского учреждения.

Однако если вы приняли решение лечиться за деньги, не стоит сравнивать лишь цены за первичный прием у специалиста.

Внимательно изучите весь прейскурант, чтобы убедиться, что ваша экономия на первом визите к врачу не будет сведена на «нет» высокими ценами за последующие диагностические и лечебные процедуры.

Иногда высокие цены — это попытка руководства лечебного учреждения позиционировать свой бизнес как клинику только лишь для состоятельных пациентов, и далеко не всегда это приводит к соответствующему цене росту качества услуг. Здесь хорошим подспорьем в выборе будут отзывы пациентов о качестве услуг и их соответствии заявленной стоимости.

Прочитайте подробнее о выборе клиники по критерию «цена-качество».

Отзывы о клинике

Отзывы о клинике — очень полезная информация. Оставляя отзыв о клинике, люди могут оценивать совершенно разные параметры — питание, ремонт в палате, качество лечения, любезность медсестер, стоимость и многое другое. Поэтому, если отзывов достаточно много, они помогут вам сделать объективный вывод об уровне клиники в целом.

Читая отзывы, постарайтесь сохранять хладнокровие и меньше обращать внимание на излишне эмоциональные высказывание: как положительные, так и отрицательные.

Помните, что иногда один хороший врач делает славу всей клинике, и напротив — какой-то отдельный недостаток, вроде жесткого матраца или грубой санитарки может перечеркнуть труд всего коллектива больницы в глазах отдельно взятого пациента. Объективная оценка — это характеристика клиники с разных сторон!

Прочитайте подробнее о других особенностях выбора клиники по отзывам.

Многопрофильные клиники и узкоспециализированные: плюсы и минусы

И тот, и другой тип клиник имеет свои преимущества и недостатки в разных жизненных ситуациях.

Основной плюс специализированных клиник — большой опыт в лечении соответствующей группы заболеваний и хорошая оснащенность специфическим оборудованием.

Здесь с вами будут работать лучшие узкие специалисты, которые располагают возможностью глубокой диагностики и самого современного лечения.

Узкоспециализированные клиники хороши для решения отдельно взятой проблемы: операции на сердце или молочной железе, лечении камней в мочевом пузыре или плоскостопия.

Если же вы столкнулись с системным или хроническим заболеванием, лучшим выбором может стать многопрофильный стационар, где в одном месте вы сможете получить консультации разноплановых специалистов.

Сложные заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и др.) обычно сопровождаются целым «букетом» из симптомов и нарушают работу разных органов и систем.

С такой болезнью в узкопрофильной клинике справиться будет не просто.

Прочитайте подробнее о значении специализации клиники.

Наличие наград и позиция в рейтингах

Существует множество параметров, которые не поддаются структурированию в рамках обзоров возможностей той или иной клиники.

Это и частота неблагополучных случаев, и процент успешно вылеченных пациентов, и объемы оказываемой помощи в единицу времени, и средний срок лечения одного больного… Все эти показатели отображаются в виде рейтингов медицинских учреждений — как формальных, проводимых под началом Министерства здравоохранения, так и неофициальных, создаваемых путем анкетирования пациентов, опросов в интернете и т. д.

Подобные данные имеют второстепенное значение, однако помогут, при прочих равных условиях. На Napoprau.ru присутствие клиники в рейтингах и наличие у нее наград отражено в ее профиле специальными флажками. В скором времени мы будем делать собственные рейтинги на базе ваших отзывов и оценок — не забудьте оставить отзыв, если вы недавно были у врача!

Важно ли наличие НИИ или кафедры при клинике?

Наличие научно-исследовательского института при клинике или активное сотрудничество больницы с медицинским вузом — хороший признак, свидетельствующий о том, что в конкретном учреждении уделяют особое внимание изучению определенных заболеваний.

Почти всегда это означает, что в клинике работают кандидаты и доктора медицинских наук, которые имеют большой опыт в лечении той или иной патологии. Поэтому, если речь идет о сложном заболевании или трудном диагностическом случае, обращение в клинику-кафедру или НИИ может стать приоритетом.

Прочитайте подробнее о преимуществах научных центров.

Стоит ли учитывать возраст и историю клиники?

Иногда руководство больницы публикует у себя на сайте информацию о том, сколько лет существует лечебное учреждение, а также исторические факты о нем.

Возраст клиники косвенно свидетельствует о накопленном опыте и сформировавшихся традициях внутри коллектива. Если речь идет о частном учреждении, то длительный период существования (например, с 1990-го года) может действительно быть хорошим подтверждением качества оказываемых медицинских услуг.

С другой стороны, клиника, открывшаяся недавно, тоже может иметь свои плюсы: здесь новое оборудование, свежий ремонт и, возможно, применяются более современные технологии, нежели в давно существующем лечебном учреждении.

Смертность в клинике

Летальность (смертность) в лечебном учреждении — непростая характеристика, которая, с одной стороны, является прямым следствием ее профиля и специализации, а с другой — может косвенно свидетельствовать о качестве оказания медицинской помощи.

Ни у кого не вызовет удивления тот факт, что смертность в государственном онкологическом центре выше, чем в частной клинике, пускай, даже также занимающейся лечением новообразований. Ведь очевидно, что наиболее сложные и запущенные случаи с большей частотой встречаются именно в государственной больнице.

Тем не менее, если сравнивать показатели смертности среди больниц, оказывающих сходный тип помощи больным в рамках одной медицинской области, то в определенных случаях этот фактор тоже стоит учесть.

Источник: https://lib.napopravku.ru/advices/vybor-vracha-i-kliniki/kak-vybrat-kliniku/

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Выбор клиники и врача. Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача Право выбора медицинского учреждения и врача

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч.

и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества).
*Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

Да, согласно закону, граждане с полисом ОМС могут получить помощь в любом медицинском учреждении вне зависимости от формы собственности (если оказываемые услуги участвуют в системе ОМС).

Но также существует много подзаконных актов, ограничивающих конституционные и правовые положения.
И поэтому в большинстве случаев направление требуется в обязательном порядке.

Только имея направление, вы можете получить в частной медицинской организации бесплатный осмотр, консультацию, лечение. Иначе — все по коммерческим расценкам.

Нашла коса на камень

В подзаконных актах заложен конфликт интересов, который в конечном счете сильно отражается на пациенте.

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Стало нормой, что пациент порой лишается права на получение узкоспециализированной медицинской помощи у того врача и в той организации, где он желает эту помощь получить. Эта норма противоречит духу закона и требует переосмысления.

Мы понимаем, что подобного рода решения сопряжены с необходимостью распределять общие суммы фонда ОМС по конкретным организациям в рамках оказываемых услуг.

Вместе с тем, эту проблему можно решить просто и эффективно. Внедрить в систему ОМС единый комплексный учет всех оказываемых услуг, а также каждого пациента, прикрепленного по месту оказания ему медицинской помощи. В частности, можно отследить, получал ли пациент медицинскую помощь в поликлинике по месту учета или в другом месте.

Это позволит перераспределять средства между районной поликлиникой (фондодержателем) и учреждением, оказывающим мед помощь, без направлений и вмешательства человеческого фактора. Это предложение может быть реализовано уже сегодня практически в автоматическом режиме без дополнительных затрат.

Реализация нашего предложения позволит не только снять напряжение с вышеуказанного конфликта интересов между фондодержателем и негосударственными клинками, но и создаст справедливые конкурентные условия на рынке медицинских услуг, образуя единое поле равных по возможностям учреждений, активно соревнующимся между собой за право лечить пациентов.

От внедрения такой системы выиграет прежде всего пациент и те медицинские учреждения, которые могут предоставлять качественные услуги в рамках системы ОМС.

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Если пациент требует услуги, не входящие в систему ОМС, или услуги, которых клиника не оказывает. Например, в наших глазных клиниках мы не оказываем широкого спектра услуг. Только услуги по детской офтальмологии. Будучи узкоспециализированным учреждением, мы можем принять лишь пациентов с полисом, рассчитанным именно на эту услугу.

Вся информация – и об участии медицинского учреждения в программе ОМС и о перечне бесплатных услуг, оказываемых в рамках программы ОМС, должна быть в обязательном порядке размещена на сайте этого учреждения и в самом учреждении.
И, кстати, полис ОМС, что в государственном, что в частном медицинском учреждении, дает минимальный уровень медицинский услуг.

Надеяться, что по тарифу ОМС вы получите эксклюзивные услуги или консультацию уникального специалиста, доктора медицинских наук не приходится.

Тут у вас такой же выбор, как и в остальных сферах — учить ребенка в общеобразовательной школе или воспользоваться услугами репетитора, взять адвоката, назначенного государством или нанять частного.

Комментирует Татьяна Буцкая, врач-педиатр, учредитель «Марафона по роддомам», главный редактор журнала Роды.ru:

Не стоит думать, что владельцу полиса откажут в частной клинике, пусть даже она не входит в систему ОМС. Есть из этого правила исключения.

Так, с полисом ОМС беременная женщина, придя в коммерческий роддом, может рассчитывать на оказание экстренной медицинской помощи.

Если она открывает дверь приемного отделения, уже находясь во втором периоде родов, то может рассчитывать на роды тут же, в приемном отделении (через два часа ее с ребенком переведут в роддом городской).

А еще по полису ОМС возможно сделать ЭКО бесплатно, получив необходимую квоту, при этом ЭКО может быть сделано в том числе и в коммерческой клинике.

Для получения квоты необходимо посетить женскую консультацию, откуда женщину направляют на Комиссию субъекта Российской Федерации, где рассматривается анамнез женщины и её супруга, их анализы и выдается направление на ЭКО с присвоением определенного номера, с которым женщина выбирает клинику, в соответствии со списком, размещенным на сайте Департамента здравоохранения города Москвы, и далее с этой квотой женщина делает ЭКО.

Законы на стороне пациента

ВАЖНО!

  • Направление на лечение можно получить в государственной поликлинике по месту жительства (прописки) или в поликлинике по месту прикрепления (т.е. когда место прописки не совпадает с местом жительства). 
  • Направление должно быть выписано на бланке установленного образца, и подписано у уполномоченного руководителя поликлиники (заведующая поликлиникой, главный врач поликлиники, его заместители).
  • В направлении должно быть указано юридическое наименование частной медицинской организации.

В процессе подготовки материала сотрудники Союза потребителей «Росконтроль» запросили разъяснительные комментарии в Департаменте здравоохранения города Москвы по следующим вопросам:
1.

Имеет ли право потребитель, прикрепленный к определенной поликлинике, обратиться в другую клинику, в том числе частную (работающую в системе ОМС), в рамках действия полиса ОМС? Что для этого нужно?
2.

Имеет ли право терапевт (или иной специалист, заведующий государственной клиники, к которой прикреплен застрахованный) отказать в выдаче такого направления? Если да, то по каким основаниям?

Если врач отказывает в выдаче направления, надо идти к руководству учреждения. Оказала заведующая? Идти к главному врачу. Если и главврач на стороне сотрудников, на сайте департамента здравоохранения есть раздел «Обращения граждан». Можно оставить там официальное обращение.

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

Согласно действующему законодательству РФ, направление на лечение в частной клинике, участвующей в программе ОМС, может получить пациент, имеющий необходимые показания.

Но по ряду самых разных причин потребитель (пациент) не всегда может реализовать свое право на выбор медучреждения и врача.

Конечно, права застрахованного законодательно закреплены, но ситуация, как мы с вами убедились, может выйти из под контроля.

Если вы считаете, что нарушены ваши права, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, в том числе, вы столкнулись с отказом врача в своей поликлинике в выдаче направление на консультацию врача другого медицинского учреждения (речь прежде всего о специализированной медицинской помощи), не опускайте руки.

В случае отказа следует обратится на «горячую линию» самой поликлиники (телефон должен быть указан на стенде в поликлинике.
Обязательно позвоните

  • в территориальный отдел ОМС;
  • на «горячую линии» вышестоящих организаций вашей поликлиники, например на «горячую линию» департамента здравоохранения вашего города, округа.

Можно оставить онлайн обращение на сайте департамента здравоохранения. Кроме того, целесообразно написать официальное заявление в МГФОМС и Департамент Здравоохранения Москвы.

По итогам проверок, с учетом имеющихся доказательств, можно будет подать на недобросовестную медорганизацию иск в суд.

Результаты тестов
в вашем мобильном

Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей

Скачать приложение

Источник: https://roscontrol.com/ozpp/article/prikreplen-navechno-gosudarstvennie-kliniki-ne-otdayut-patsientov-chastnikam-iz-gadnosti/

Право пациента на выбор врача и медицинской организации

Выбор клиники и врача. Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача Право выбора медицинского учреждения и врача

В главе 4 Федерального закона от 21.11.

2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об основах охраны здоровья) установлен базовый ряд прав пациентов, одним из которых является право на выбор врача и медицинской организации (ст. 21 Закона об основах охраны здоровья). При всей простоте, на первый взгляд, данного вопроса, при реализации на практике данного права существуют некоторые особенности и нюансы.

В отношении данного права пациента существует казусная ситуация, порождаемая несовершенством действующего законодательства. При буквальном толковании норм права, пациент вне рамок программы государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощи вообще не имеет права на выбор врача и медицинской организации.

Так в ст. 19 Закона об основах охраны здоровья установлено, что пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Таким образом, происходит отсылка к ст.

 21 данного закона, которая устанавливает, что такое право реализуется только при выборе врача и медицинской организации при получении бесплатной помощи в рамках программы государственных гарантий.

На основании вышеизложенного получается, что пациент вне программы государственных гарантий законодательно не имеет права на выбор медицинской организации и врача. Для справки: в старом Законе об основах охраны здоровья, утратившим силу с 1 января 2012 года, за пациентом было закреплено данное право.

Право на выбор врача и медицинской организации в рамках договора на оказание медицинских услуг

Конечно, что при платном оказании медицинских услуг пациент фактически выбирает медицинскую организацию, заключая договор с той, которая нравится именно ему.

Однако описанный выше пробел в законодательстве может все-таки породить неблагоприятные последствия для пациента, в том числе при реализации его права на компенсацию причиненного ему вреда при оказании медицинских услуг, в частности при определении объема возмещения дополнительных расходов.

Выбор и замена лечащего врача

При оказании пациенту медицинской помощи по договору на оказание медицинских услуг лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача (ст. 70 Закона об основах охраны здоровья).

В случае требования пациента о замене лечащего врача пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

В данном случае, руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.

2012 № 407н.

Порядок выбора медицинской организации и врача

Пациент имеет право выбрать медицинскую организацию, участвующую в реализации программы государственных гарантий, в пределах территории субъекта РФ, в котором он проживает.

Порядок осуществления такого выбора регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.

2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» (далее — Приказ № 406н о порядке выбора МО),

Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи устанавливается Приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н.

Однако для выбора конкретного врача одного желания пациента не достаточно, другим обязательным условием является согласия самого врача. Для выбора врача пациент подает заявления лично (через своего представителя) на имя руководителя медицинской организации.

Алгоритм выбора медицинской организации

Гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации;

  • При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики и т.д.;
  • После получения заявления медицинская организация проверяет информацию, предоставленную гражданином в заявлении;
  • Руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание;
  • В течение 3 рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская организация направляет в страховую медицинскую организацию (выбранную гражданином) уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

заявления о выборе медицинской организации

  • наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;
  • информация о гражданине (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения и т.д.);
  • наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
  • наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления;
  • иные сведения, указанные в п.4 Приказ № 406н о порядке выбора МО.

Особенности выбора медицинской организации некоторыми категориями граждан

Некоторыми нормативными документами установлены особенности выбора медицинской организации некоторыми категориями граждан, что представлено в схематичной таблице ниже.

Категория граждан Нормативный документ
Граждане, проживающие в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторамиПостановление Правительства РФ от 26.07.2012 № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда»
  • лица, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим;
  • военнослужащие;
  • граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу;
  • граждане, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу;
  • граждане, поступающие на военную службу по контракту или приравненную к ней службу.
ст. 25 Закона об основах охраны здоровья
  • задержанные;
  • заключенные под стражу;
  • отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.
Ст. 26 Закона об основах охраны здоровья

Периодичность реализации права на выбор медицинской организации и врача

Пациент имеет право выбирать медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации пациент осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера.

на рассылку и получай первым самую свежую и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права. Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.

Получение первичной специализированной медико-санитарной помощи

Однако существуют особенности для получения первичной специализированной медико-санитарной помощи, к которой относятся мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ст.

 33 Закона об основах охраны здоровья граждан). Такая помощь оказывается по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста.

В случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается с учетом порядков, утвержденных Минздравом РФ.

Получение специализированной медицинской помощи

Реализация права пациента на выбор медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача.

Лечащий врач обязан предоставить пациенту выбор одной из нескольких медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Получение медицинской помощи в неотложной или экстренной форме

Также бывают случаи, когда медицинская помощь оказывается пациенту при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента или без явных признаков угрозы жизни пациента (ст. 32 Закона об основах охраны здоровья).

Такая медицинская помощь (в неотложной или экстренной форме) оказывается пациенту в пределах установленных сроков ее оказания.

Из данной нормы видно, что реализация права на выбор медицинской организации зависит от неотложности, своевременности оказания соответствующей помощи пациенту и прогрессирующего ухудшения состояния здоровья пациента.

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/pravila-okazaniya-meduslug/prava-i-obyazannosti-patsienta/pravo-pacienta-na-vybor-medicinskoj-organizacii-i-vracha/

Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача

Выбор клиники и врача. Право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача Право выбора медицинского учреждения и врача

Болезнь довольно неприятное состояние, поэтому большинство людей старается максимально быстро избавить свой организм от различных вирусов и недомоганий.

Когда самостоятельная борьба заходит в тупик приходиться обращаться за помощью к настоящим профессионалам, увы, далеко не все медицинские работники обладают нужной на Ваш взгляд квалификацией.

В такой ситуации возникает резонный вопрос, а могу ли я, как потребитель медицинских услуг самостоятельно выбрать учреждение здравоохранения и доктора? Согласно главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый пациент имеет законное право на выбор медицинского заведения и врача.

Казалось бы, всё просто, существует закон, конкретное обоснование Вашего права на самостоятельный выбор, однако возникает несколько противоречий.

Подробно ознакомившись с действующим законодательством, следует, что претендовать на самостоятельный выбор могут только пациенты, участвующие в программе государственных гарантий на получение бесплатной медицинской помощи.

Следовательно, учитывая статью 21 закона «Об основах охраны здоровья» на выбор медицинского учреждения, а также лечащего врача имеет право пациент, воспользовавшийся бесплатной медицинской помощью. Ниже мы подробно рассмотрим все правила, благодаря которым можно будет сделать свой выбор, не взирая ни на что.

Сегодня в России существует масса лечебных учреждений оказывающих платные медицинские услуги, поэтому, заключая договор с подобными организациями, Вы фактически делаете самостоятельный выбор.

Законодательство, к сожалению не совершенно, и в случае оказания платных услуг пациент может столкнуться со сложностями.

В случае оказания помощи неквалифицированными сотрудниками, при определении размера компенсации за причиненный вред могут возникнуть неприятности, поэтому необходимо детально изучить договор и проконсультироваться с юристом.

Порядок выбора медицинского учреждения

Если Вы хотите сделать самостоятельный выбор медицинского учреждения, нужно придерживаться следующих пунктов и обязательно действовать в соответствии с законодательством Российской Федерации. Прежде всего, нужно составить письменное обращение в выбранную медицинскую организацию, которое должно содержать следующую информацию:

  • Подробное наименование медицинского учреждения, а также фактический адрес местонахождения, организации, которая приняла заявление.
  • Фамилию, имя и отчество будущего пациента, дату и место рождения, пол, а также другую информацию о пациенте.
  • Подробное наименование страховой организации, которую выбрал пациент.
  • Подробную информацию о медицинской организации, оказывающей помощь на момент подачи заявления.
  • Другие сведения, указанные  в пункте 4 Приказа № 406н «О порядке выбора медицинской организации».

Вы можете обратиться с подобным заявлением в любое медицинское учреждение, специалистов которого считаете более квалифицированными. После подачи заявления следует внимательно следить за исполнением следующих действий:

  • Выбирая медицинское заведение, в котором Вам будет оказана первичная медико-санитарная помощь, пациент должен получить информацию обо всех врачах.
  • С момента получения Вашего письменного обращения, медицинское учреждение занимается подробной проверкой всех указанных в нём данных.
  • В письменной или устной форме пациент получит информацию о принятии его на медицинское обслуживание. Подобную информацию доносят руководителем учреждения в любой доступной форме.
  • Медицинская организация обязана направить в страховую компанию всю информацию о принятии пациента на медицинское обслуживание. Подобное уведомление направляется в течении трёх суток с момента информирования гражданина.

Некоторые категории населения обладают дополнительными правами по выбору медицинского заведения, что отражается в специальных нормативных документах. Постановление Правительства РФ от 26.07.

2012 № 770 «Об особенностях выбора медицинской организации» распространяется на граждан, которые проживают в различных закрытых городах и поселениях, а также на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами.

Статьи 25 закона «Об основах охраны здоровья» позволяют сделать самостоятельный выбор медицинской организации военнослужащим, солдатам, проходящим альтернативную службу, призывникам и контрактникам. Статья 26 закона регламентирует права задержанных, заключенных под стражу и отбывающих наказание в местах лишения свободы.

Запомните, что выбрать медицинское учреждение самостоятельно можно лишь при условии участия данной организации в программе государственных гарантий на территории России. В Приказе Минздравсоцразвития России от 26.04.

2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» подробно расписано, какие действия необходимо предпринять для осуществления самостоятельного выбора.

Как выбрать или заменить лечащего врача

С момента обращения в медицинское учреждение лечащий врач назначается руководителем медицинской организации, возможен и самостоятельный выбор пациента. Право на выбор доктора для оказания услуг, также регламентируется законодательно, однако помимо этого необходимо согласие и самого врача.

Если Вам не удалось выбрать лечащего врача самостоятельно, Вы можете обратиться к руководству медицинской организации с заявлением о замене врача. В представленном заявлении очень важно указать причину, по которой Вы требуете замену лечащего врача. На основании Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.

2012 № 407н руководитель лечебного заведения должен рассмотреть все указанные доводы и вынести решение в пользу пациента. Своим законным правом на самостоятельный выбор медицинского учреждения пациент может воспользоваться только один раз в год.

Осуществить самостоятельный выбор доктора  в выбранной организации, также можно единожды.

Какую медицинскую помощь можно получить

На сегодняшний день в российской медицине существует несколько видов оказываемой помощи:

— первичная специализированная медико-санитарная помощь.

К первичной медико-санитарной помощи относятся различного рода осмотры, связанные с профилактикой и диагностикой заболеваний, лечением и реабилитацией, а также ведение беременности и принятие родов, просвещение население о здоровом образе жизни. Получить подобную помощь довольно просто, необходимо направление врача – терапевта. Если Вы решили обратиться в медицинское учреждение самостоятельно помощь будет оказана с учётом правил и порядков утверждённых Минздравом РФ.

— специализированная медицинская помощь.

Специализированную медицинскую помощь можно получить только по направлению врача, в котором должны быть представлены несколько вариантов медицинских учреждений на выбор. Все медицинские учреждения должны участвовать в программе государственных гарантий на бесплатную медицинскую помощь, и полностью специализироваться на заболевании пациента.

— медицинская помощь в неотложной или экстренной форме.

Довольно часто возникают ситуации, когда пациенту требуется срочное медицинское вмешательство при обострении хронических заболеваний, внезапных острых заболеваниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Подобного рода неотложная помощь оказывается максимально быстро с момента обращения пациента.

В данной ситуации оказывать медицинские услуги может любой назначенный руководителем сотрудник, имеющий нужную квалификацию.

Проанализировав все аспекты и положения законодательных актов можно сделать вывод, что пациент вправе самостоятельно подбирать медицинское заведение и лечащего доктора. Нужно получить всю информацию о медицинских учреждениях Вашего города, познакомится с ведущими докторами и только тогда отдавать свой голос в пользу того или иного медицинского заведения.

Источник: http://personright.ru/meditsinskiye-uslugi/17-pravo-na-vybor-meditsinskogo-uchrezhdeniya-i-lechashchego-vracha.html

Все по закону
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: